Upala maternice – endometritis

Što je endometritis?

Endometritis je medicinski naziv za upalu sluznice maternice, poznate kao endometrij. Endometrij je unutarnji sloj maternice koji se svakog mjeseca zadebljava i ljušti tijekom menstruacije. Ova upala može biti akutna, što znači da se razvija brzo i ima izražene simptome, ili kronična, koja se razvija postupno i često prolazi neprimijećena zbog nejasnih simptoma. Endometritis je ozbiljno stanje koje može utjecati na reproduktivno zdravlje žene, uzrokovati neplodnost ili komplikacije u trudnoći ako se ne liječi na vrijeme.

Uzroci i faktori rizika

Najčešći uzrok endometritisa je bakterijska infekcija. Bakterije mogu dospjeti u maternicu različitim putevima, primjerice tijekom poroda, pogotovo ako je porod bio dugotrajan ili kompliciran, nakon spontanog pobačaja ili namjernog prekida trudnoće, tijekom invazivnih ginekoloških zahvata poput dilatacije i kiretaže, ili putem intrauterinog uloška (spirala/IUD). 

Posebno su česti uzročnici endometritisa bakterije poput streptokoka, stafilokoka, Escherichie coli, te uzročnici spolno prenosivih bolesti poput Chlamydie trachomatis i Neisseriae gonorrhoeae. 

Rizik za razvitak upale unutarnjeg sloja maternice povišen je kod žena koje su imale više poroda ili pobačaja, jer svaki zahvat ili trauma na cerviksu i maternici otvara put infekciji. Povećan rizik postoji i kod žena koje imaju oslabljen imunološki sustav, loše higijenske uvjete ili često mijenjaju seksualne partnere. Korištenje intrauterinog uloška (spirale) dodatno povećava mogućnost unosa bakterija. Također, infekcija posteljice ili zaostali dijelovi tkiva nakon poroda ili pobačaja česti su uzroci, a žene koje su imale kirurške zahvate na zdjelici imaju veću šansu za razvitak endometritisa.

Najčešći simptomi endometritisa

Simptomi endometritisa mogu biti vrlo raznoliki i varirati od blagih do teških, ovisno o vrsti i težini upale. Najčešći simptomi uključuju bol u donjem dijelu trbuha koja može biti tupa, stalna ili grčevita, a često se pogoršava tijekom spolnog odnosa ili ginekološkog pregleda. Povišena tjelesna temperatura i tresavica također su česti znakovi bolesti, osobito u akutnom obliku bolesti.

Kod mnogih žena javlja se obilan vaginalni iscjedak koji može imati neugodan miris i promijenjenu boju. Abnormalno krvarenje, uključujući krvarenje između menstruacija ili nakon spolnog odnosa, također je česta pojava. Neke žene osjećaju umor, slabost i opći osjećaj iscrpljenosti.

Kronični endometritis često ima manje izražene simptome, ali može izazvati dugotrajno, blago vaginalno krvarenje, osjećaj pritiska u zdjelici te bolne menstruacije i neplodnost. U slučajevima teškog akutnog endometritisa, simptomi se mogu naglo pogoršati, uz visoku temperaturu, tresavicu i izraženu bol koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kako se dijagnosticira endometritis?

Dijagnoza endometritisa temelji se na kliničkoj slici, ginekološkom pregledu, laboratorijskim nalazima i slikovnim pretragama. Liječnik najprije razgovara s pacijenticom o simptomima, povijesti bolesti, prethodnim zahvatima i rizicima te obavlja ginekološki pregled, pri čemu se može primijetiti osjetljivost maternice na palpaciju. 

Uzima se bris cerviksa ili maternice kako bi se identificirao uzročnik infekcije. Krvne pretrage često pokazuju znakove upale, poput povišenih leukocita i C-reaktivnog proteina (CRP). Transvaginalni ultrazvuk utvrđuje postoji li zadebljanje endometrija, nakupljanje tekućine ili druge promjene u maternici, a kod kroničnog endometritisa ponekad je potrebna biopsija endometrija.

Liječenje i oporavak

Liječenje endometritisa prvenstveno se temelji na primjeni antibiotika širokog spektra koji pokrivaju najčešće uzročnike infekcije, a kasnije se terapija može prilagoditi na temelju rezultata mikrobioloških nalaza. Kod težih oblika bolesti ili sumnje na komplikacije, antibiotici se mogu davati intravenski u bolničkim uvjetima. U slučajevima gdje je prisutno zaostalo tkivo u maternici nakon poroda, pobačaja ili zahvata, može biti potrebno kirurško uklanjanje tog tkiva kako bi se omogućilo potpuno izlječenje. 

Tijekom liječenja, pacijentici se preporučuje odmor, unos puno tekućine i kontrolirani nadzor simptoma. Oporavak ovisi o težini infekcije i pravovremenosti početka liječenja. Većina žena uz adekvatnu terapiju potpuno ozdravi unutar nekoliko tjedana, no u slučajevima neliječenog ili kroničnog endometritisa oporavak može biti dugotrajan, a ponekad ostaju posljedice poput ožiljaka koji mogu utjecati na plodnost. Redovite kontrole i praćenje nalaza ključne su za sprječavanje komplikacija i očuvanje reproduktivnog zdravlja.

Komplikacije neliječenog endometritisa

Neliječeni endometritis može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Jedna od njih je širenje infekcije na druge dijelove reproduktivnog sustava, poput jajovoda i jajnika, što može uzrokovati upalnu bolest zdjelice (PID). To može rezultirati trajnim oštećenjem tkiva, stvaranjem priraslica i neplodnošću. U rijetkim slučajevima infekcija može prijeći u krvotok i izazvati sepsu, što uvelike ugrožava život žene. Osim što smanjuje plodnost, neliječeni kronični endometritis u trudnoći povećava rizik od spontanih pobačaja, prijevremenog poroda i drugih komplikacija.

Prevencija: kako smanjiti rizik

Za prevenciju endometritisa iznimno je važno prakticirati siguran spolni odnos kako bi se spriječile spolno prenosive infekcije koje mogu dovesti do upale endometrija. Pravilna higijena intimnog područja također smanjuje rizik od unošenja bakterija u genitalni trakt. Žene koje koriste intrauterine uloške (spirale) trebaju redovito obavljati kontrole kod ginekologa i odmah reagirati na simptome poput boli ili neobičnog iscjetka. 

Nakon poroda, pobačaja ili kirurških zahvata na maternici, ključno je pridržavati se liječničkih uputa o oporavku i higijeni. Pravovremeno liječenje svih genitalnih infekcija i upala značajno smanjuje rizik od razvoja endometritisa. 

Edukacija žena o važnosti redovitih ginekoloških pregleda i znanje o simptomima endometritisa doprinosi ranom otkrivanju i sprječavanju komplikacija!

Endometritis je ozbiljno stanje koje može imati dugoročne posljedice na zdravlje žene i njezinu sposobnost začeća. Pravovremeno prepoznavanje simptoma i stručna medicinska pomoć ključni su za uspješno liječenje i izbjegavanje komplikacija. Naša poliklinika, s dugogodišnjim iskustvom u dijagnostici i liječenju ginekoloških bolesti, pruža vrhunsku medicinsku skrb uz individualni pristup svakoj pacijentici. Naš tim stručnjaka koristi najsuvremenije metode za otkrivanje i liječenje endometritisa, s ciljem očuvanja vašeg reproduktivnog zdravlja i kvalitete života. Ako imate bilo kakve simptome ili sumnjate na endometritis, obratite nam se danas– naš tim stoji vam na raspolaganju kako bismo vam pružili sigurnu, pouzdanu i kvalitetnu skrb!