Kako točno pročitati nalaz Papa testa?

Papa test je jednostavna i neinvazivna dijagnostička metoda koja služi za rano otkrivanje promjena na stanicama vrata maternice, uključujući prekancerozne lezije i rak vrata maternice te prisutnost infekcije ili upale. 

Cilj Papa testa nije dijagnosticiranje raka, već otkrivanje abnormalnosti u stanicama prije nego što se one razviju u ozbiljan zdravstveni problem!

Uzimanje uzorka za Papa test obavlja se tijekom ginekološkog pregleda. Žena leži na leđima na ginekološkom stolu s nogama oslonjenim na posebne držače. Liječnik nježno uvodi spekulum u rodnicu kako bi proširio njezine stijenke i omogućio bolji pregled vrata maternice.

Nakon što je vrat maternice jasno vidljiv, uz pomoć male četkice pažljivo se uzima uzorak površinskih stanica s tri mjesta: iz rodnice, s vanjskog dijela vrata maternice te iz kanala vrata maternice. Prikupljeni uzorak potom se šalje u citološki laboratorij, gdje se detaljno analizira pod mikroskopom.

Ovaj postupak obično ne uzrokuje bol, ali može izazvati blagu nelagodu ili osjećaj pritiska.

Sve žene starije od 21 godine ili koje su spolno aktivne trebaju napraviti PAPA test svakih 3 godine!

Primjer nalaza Papa testa.

Kako izgleda nalaz PAPA testa?

Nalaz PAPA testa započinje osobnim informacijama koje ispunjava vaš ginekolog- vaše ime i prezime, datum rođenja te podaci iz vaše ginekološke anamneze (datum zadnje menstruacije, prosječno trajanje ciklusa, broj trudnoća i broj poroda te podatke o korištenju kontracepcije).

Vaš liječnik će također spomenuti i opisati podatke o ranijim dijagnostičkim postupcima (prethodni PAPA testovi, nalaz kolposkopije) te prijašnjim ginekološkim liječenjima i kirurškim postupcima.

Analiza trenutnog uzorka sastoji se od:

• Određivanja primjerenosti uzorka

1. 1. Određivanja je li uzorak negativan na intraepitelnu ili invazivnu leziju ili sadrži abnormalne stanice
   2. Ako su pronađene abnormalne stanice detaljno se analizira tip stanica te dubina invazije u vrat maternice

• Određivanje prisutnosti mikroorganizama i/ili drugih nalaza koji nisu neoplastični
• Uputa i napomena o daljnjim postupcima s obzirom na nalaz PAPA testa

Važno je da uzorak bude pravilno uzet kako bi rezultati Papa testa bili pouzdani i korisni za daljnju dijagnostiku. Ako uzorak nije adekvatan, citolog preporuča ponavljanje pretrage i navodi razlog zašto uzorak nije primjeren za analizu- uzorak može biti prekriven krvlju ili leukocitima u slučaju jake upale, što otežava pregled stanica pod mikroskopom, može biti kontaminiran stranim materijalom, slabo očuvan ili može sadržavati premali broj stanica, što ga čini nepouzdanim za procjenu.

U takvim situacijama, liječnik može preporučiti ponavljanje Papa testa nakon određenog vremena, osobito ako postoji sumnja na jaku upalu ili druga stanja koja mogu utjecati na kvalitetu uzorka.

Nalaz Papa testa može biti u potpunosti uredan, pokazivati upalu ili pokazivati abnormalnost stanica.

Uredan nalaz podrazumijeva da će citolog u segmentu nazvanom opća podjela označiti negativan nalaz na intraepitelnu ili invazivnu leziju, što znači da u uzorku nema abnormalnih stanica. Moguća je prisutnost mikroorganizama Bacillus vaginalis, koji su normalni dio vaginalne flore te miješane bakterijske flore koja je veoma čest nalaz i smatra se urednim za žene.

U slučaju da nalaz pokazuje jaku upalu (što se može odrediti po prisustvu leukocita), ginekolog će vas uputiti na cervikalne briseve. Uzimanje cervikalnih briseva je jednostavna i bezbolna metoda u kojoj liječnik uzima uzorak stanica s vrata maternice i rodnice kako bi odredio uzročnika upale (Trichomonas vaginalis, HSV, Gardernella vaginalis) i započelo pravilno liječenje.

Moguće je pronaći promjene povezane s upalom, zračenjem, IUD-om, prisutnost hiperkeratoze/diskeratoze/parakeratoze (obično znak kronične upale ili traume), reaktivan i podražen metaplastični pločasti/ endocervikalni cilindrični epitel (blago promijenjene stanice koje nisu abnormalne), atrofične stanice (obično znak menopauze). Sve ove promjene citolog označava u kategoriji drugi ne-neoplastični nalazi i ovaj nalaz također znači da NISU pronađene abnormalne stanice.

Rezultat Papa testa obično je prikazan u dva stupca. Ako citolog ispunjava samo prvi stupac nalaza radi se ili o urednom nalazu ili o upali. 

Ako u desnom stupcu nema nikakvih zabilježenih promjena, to znači da su stanice uredne i da nema razloga za zabrinutost– nalaz ne ukazuje na prisutnost abnormalnosti koje bi mogle upućivati na prekancerozne ili kancerogene promjene na vratu maternice.

U slučaju da citolog pronađe atipične stanice, nalaz će biti označen kao abnormalan te će desni stupac biti ispunjen kako bi opisao vrstu abnormalno promijenjenih stanica. 

Atipične stanice su promijenjene stanice koje imaju potencijal za zloćudni razvoj i prelazak u karcinom. Mogu biti skvamozne, žljezdane te atipične stanice neodređenog značenja.

Skvamozne (pločaste) atipične stanice mogu biti:

• ASC-US– atipične skvamozne stanice neodređenog značenja- ne može se odrediti je li promjena uzrokovana HPV-om ili upalom, potrebno ponoviti nakon nekog vremena Papa test

• ASC-H – prisutne su atipične skvamozne stanice koje mogu biti povezane s displazijom visokog stupnja (CIN II, CIN III)

• LSIL– skvamozna intraepitelna lezija niskog stupnja, prisutne su promjene povezane s infekcijom HPV-om ili displazija niskog stupnja (CIN I)

• HSIL– skvamozna intraepitelna lezija visokog stupnja, prisutan je CIN II ili CIN III (displastične promjene visokog stupnja) ili CIS (karcinom in situ)

• Karcinom in situ– nakupina atipičnih stanica koje još nisu poprimile oblik invazivnog karcinoma
• Pločasti karcinom

Promjene žljezdanih stanica dijele se na:

• AGC-NOS – prisutne su atipične žljezdane stanice 

• AGC – neoplastične – prisutne su abnormalne žljezdane stanice povezane s visokim stupnjem displazije

• Adenokarcinom in situ (AIS) – najraniji stupanj karcinoma žljezdanih stanica koji nije invazivan
• Adenokarcinom

Displazija označava nenormalan rast i razvoj stanica te može biti blaga, umjerena ili teška promjena. Iako sama po sebi nije rak, neliječena displazija može s vremenom prijeći u karcinom.

Displastične stanice izgledaju drugačije od normalnih pod mikroskopom. Mogu imati promijenjen oblik, veličinu i strukturu, a što su promjene izraženije, to je veći rizik od razvoja raka vrata maternice. Da bi se preciznije odredio stupanj promjene, koristi se CIN klasifikacija (Cervikalna Intraepitelna Neoplazija), koja kategorizira displaziju od blagih do teških abnormalnosti.

Ovisno o tome koliko duboko promjene zahvaćaju epitel, razlikujemo tri stupnja CIN-a. U CIN I promjene su ograničene na gornju 1/3 epitela. CIN II podrazumijeva umjerene promjene koje dolaze do 2/3 debljine epitela, dok CIN III predstavlja tešku displaziju u kojoj atipične stanice zahvaćaju više od 2/3 epitela.

Kada abnormalne stanice zahvate cijelu debljinu epitela, ali još uvijek ne prodru kroz bazalnu membranu, koja odvaja epitel od dubljih slojeva tkiva s krvnim i limfnim žilama, takvo stanje nazivamo karcinom in situ (CIS).

Što ako mi je nalaz abnormalan?

Ako vaš nalaz pokaže prisutnost abnormalnih stanica- to ne znači da imate rak niti da će se on nužno razviti!

Rak vrata maternice obično nastaje postupno, kroz niz promjena na stanicama koje se razvijaju kroz dugi broj godina.

U većini slučajeva tijelo se samo uspije obraniti od početnih abnormalnosti. Infekcija HPV-om, koja je glavni uzrok ovih promjena, često prolazi spontano zahvaljujući imunološkom sustavu. Možete dodatno podržati svoje zdravlje jačanjem imuniteta – zdrava prehrana, redovita tjelesna aktivnost te izbjegavanje pušenja i prekomjerne konzumacije alkohola mogu smanjiti rizik od trajnih promjena na stanicama.

Ako su promjene izraženije, ginekolog će vas uputiti na dodatne pretrage, poput kolposkopije (postupak kojim se pod velikim povećanjem i osvjetljenjem promatra vrat maternice) i biopsije, kako bi se utvrdilo jesu li potrebni daljnji koraci. 

Pravovremena dijagnostika i odgovarajuće liječenje u velikoj većini slučajeva sprječavaju razvoj raka.

Redovito praćenje ključno je za rano otkrivanje i pravovremenu reakciju. Kod blagih promjena Papa test se obično ponavlja nakon 4 do 6 mjeseci, dok se kod težih promjena daljnji postupci određuju na temelju dodatnih nalaza i terapije.

Briga o vlastitom zdravlju jedna je od najvažnijih odluka koje možete donijeti, a redoviti Papa test jednostavan je i učinkovit način da zaštitite sebe i svoje zdravlje. Ovaj bezbolan i brz pregled može otkriti promjene na stanicama vrata maternice prije nego što postanu ozbiljne, omogućujući vam da pravovremeno reagirate i spriječite razvoj raka.

Zahvaljujući Papa testu, tisuće života spašene su svake godine.Obratite nam se već danas i naručite se na pravovremeni Papa test. Pobrinite se za svoje zdravlje – vaše tijelo će vam biti zahvalno!